Ef þú ert með liðagigt, greiðir tryggingin þá fyrir heitan pott?

Hinnnuddpottur með nuddpottihefur veruleg róandi áhrif á fólk með liðagigt vegna heita vatnsdýfingar þess, nuddþotna og vatnsmeðferðar. Eftir að margir sjúklingar með langvinna liðagigt upplifa liðþrýstingslækkun og vöðvaslökun sem nuddpotturinn veldur, hafa þeir oft mjög hagnýta spurningu: Munu sjúkratryggingar greiða fyrir nuddpottinn?

Í þessari grein verður kerfisbundið greint svarið við þessari spurningu frá faglegu sjónarhorni. Við munum skoða ramma sjúkratryggingastefnunnar, skilgreiningu á læknisfræðilegri nauðsyn, mikilvægi lyfseðla lækna, viðeigandi ferli við undirbúning skjala, muninn á einkareknum og opinberum tryggingum og hvaða útgjöld má endurgreiða eða ekki.

Hvað er sjúkratrygging?

Forsenda þess að sjúkratryggingar (þar með taldar alhliða sjúkratryggingar fyrirtækja, örorkubætur, vinnuslysatryggingar o.s.frv.) greiði meðferðarkostnað er læknisfræðileg nauðsyn. Sérstök merking:

· Verður að nota til að greina sjúkdóma, meðhöndla þá eða lina einkenni;

· Viðeigandi meðferð verður að vera sanngjörn og í samræmi við læknisfræðilegar leiðbeiningar;

· Búnaðurinn ætti að flokkast sem endingargóður lækningabúnaður (DME).

Mun sjúkratrygging greiða fyrir nuddpott?

Hvort tryggingafélag greiðir fyrir tæki eða þjónustu fer venjulega eftir því hvort það sé læknisfræðilega nauðsynlegt. Með öðrum orðum, heitur pottur með nuddpotti getur aðeins verið tryggður ef sannað er að hann gegnir greinilegu læknisfræðilegu hlutverki og um meðferð að ræða sem læknir mælir með.

Uppfyllir heitur pottur með nuddpotti þá skilgreiningu á lækningatæki? -- Flest tryggingafélög, byggt á stöðlum eins og bandaríska Medicare-áætluninni, ákvarða að aðeins lítil heitvatnstæki sem eru sérstaklega hönnuð til lækninga uppfylli DME-staðalinn. Algengir heitir pottar eru flokkaðir sem persónulegar umhirðuvörur, svo sem nuddstólar, gufubað eða sundlaugar, og uppfylla ekki skilgreininguna á lækningatækjum.

Tökum sem dæmi einkareknar sjúkratryggingar og alríkislögregluna Medicare og Medicaid:

1. Einkareknar sjúkratryggingar (eins og Blue Cross, Aetna, o.s.frv.)

Flest einkareknar sjúkratryggingafélög greiða yfirleitt ekki beint allan kaupkostnað á nuddpotti. Ástæðan er sú að slíkur búnaður er auðveldlega talinn vera þægindabúnaður frekar en lækningatæki. Hins vegar geta sumar einkareknar tryggingar veitt endurgreiðslu eða niðurgreiðslur fyrir hluta af kostnaði sínum að ákveðnum skilyrðum uppfylltum, svo sem:

· Skriflegt vottorð læknis um að búnaðurinn hafi óbætanleg lækningaleg áhrif við að lina langvinna liðagigt;

· Leggja fram viðeigandi skýrslu um mat á virkniþörfum;

· Sækja um með stöðluðum læknisfræðilegum flokkunarkóðum (eins og HCPCS kóðum).

2. Medicare og Medicaid

Medicare og Medicaid eru helstu opinberu sjúkratryggingakerfin í Bandaríkjunum. Hvað varðar Medicare þá nær það aðallega yfir endingargóða lækningatæki (DME). Heitir pottar með nuddpotti eru almennt ekki taldir DME, þannig að Medicare greiðir almennt ekki fyrir þá.

Hins vegar eru undantekningar gerðar í Medicaid-áætlunum sumra ríkja á grundvelli einstaklingsbundinna umsókna í mjög sjaldgæfum tilfellum, allt eftir áætlun ríkisstjórnarinnar og alvarleika ástands sjúklingsins.

Hvernig geta sjúklingar með liðagigt sannað læknisfræðilega nauðsyn þess að nota nuddpott?

1. Lyfseðill læknis og meðferðaráætlun

·Skriflegt lyfseðil verður að vera gefið út af gigtarlækni eða endurhæfingarlækni;

·Greiningin verður að vera ljós, hvort um liðagigt eða skylda sjúkdóma er að ræða;

·Í lyfseðlinum ætti sérstaklega að koma fram að hitameðferðarböð séu notuð til að lina liðverki og bæta hreyfigetu;

·Lestrartillögurnar um að hitameðferðarböð hafi varanleg áhrif á aðrar meðferðir verða áhrifaríkari.

2. Stuðningur við heimildir og leiðbeiningar

Vitnið í viðurkenndar leiðbeiningar um endurhæfingu eða rannsóknir innanlands og erlendis sem sýna fram á hlutverk heits vatns og loftbólunudds í endurhæfingu eftir liðagigt til að sanna að notkun nuddpotta með nuddpotti eigi sér læknisfræðilegan grundvöll.

Hvernig sækir maður um tryggingar fyrir kostnað við nuddpott?

1. Lyfseðill læknis er lykillinn

Til að sækja um endurgreiðslu frá tryggingum fyrir nuddpott er fyrsta skrefið að fá skriflegt lyfseðil frá löggiltum lækni. Lyfseðillinn verður að innihalda eftirfarandi:

·Sjúklingurinn er formlega greindur með liðagigt;

· Notkun nuddpotts með nuddpotti er ráðlögð leið til að bæta ástandið;

·Útskýra að aðrar hefðbundnar meðferðir geta ekki lengur uppfyllt meðferðarþarfir;

· Leyfisnúmer og undirskrift læknisins

2. Senda inn bréf um læknisfræðilega nauðsyn

Þetta er mikilvægt skjal til að skila umsókn til tryggingafélagsins. Það ætti að vera gefið út af lækni og innihalda:

· Lýsing á ástandinu;

· Hvernig einkennin hafa áhrif á daglegt líf;

· Hvernig nuddpotturinn getur hjálpað til við að lina einkennin;

· Tíðni notkunar og væntanleg virkni.

3. Upplýsingar um búnað og gerð reikninga

Tryggingafélög krefjast þess venjulega að umsækjendur veiti ítarlegar upplýsingar um nuddpottinn sem þeir keyptu, þar á meðal:

· Vöruheiti og gerð;

· Reikningur birgja;

· Lýsing á virkni (áhersla á læknisfræðilega notkun fremur en afþreyingarvirkni);

· Lýsing á notkunarstað (heimili vs. atvinnuhúsnæði).

Hver er munurinn á nuddpotti og DME?

1. Hvað er DME?

Samkvæmt skilgreiningu bandaríska alríkislöggjafarkerfisins Medicare vísar DME (varanlegur lækningabúnaður) til:

· Endurnýtanleg lækningatæki;

· Notað til að meðhöndla sjúkdóma eða aðstoða við endurhæfingu í heimaumhverfi;

· Hefur lágmarks notkun sem ekki er læknisfræðileg.

2. Af hverju er ekki auðvelt að fella heitan pott með nuddpotti inn í DME?

Þó að nuddpotturinn hafi ákveðin læknisfræðileg hlutverk, þá:

· Dýrt;

· Útlit og notkun er auðvelt að rugla saman við afþreyingaraðstöðu;

· Yfirleitt er ekki hægt að sanna að það hafi einstök meðferðaráhrif á sjúklinga (það eru margir aðrir möguleikar í boði, svo sem sjúkraþjálfun og heitir bakstrar);

Þess vegna er það venjulega undanskilið DME-flokkuninni nema sérstaklega sé sótt um í gegnum áfrýjunarferli einstaklingsbundinna mála.

Skiljið læknisfræðilegt gildi nuddpottsins

1. Hvað er nuddpottur með nuddpotti?

Heitur pottur með nuddpotti er lokað baðkarakerfi sem sameinar heitt vatn með stöðugu hitastigi, loftbólur og vatnsnudd. Hann er oft notaður til að slaka á vöðvum, draga úr streitu og framkvæma endurhæfingarmeðferð. Ólíkt venjulegum baðkörum leggja nuddpottar áherslu á vatnsmeðferð og eru notaðir sem viðbótarmeðferð við ákveðnum langvinnum sjúkdómum.

2. Kostir nuddpotta fyrir sjúklinga með liðagigt

Liðagigt er langvinnur bólgusjúkdómur sem einkennist af liðverkjum, stirðleika og takmörkuðum hreyfigetu. Fyrir sjúklinga með liðagigt hefur nuddpottur eftirfarandi læknisfræðilega kosti:

·Línir liðverki: Heitt vatn getur aukið blóðrásina og slakað á stífum vöðvum og liðum;

· Léttir álag á liði: Flotgeta dregur úr líkamsþyngd á liði, sérstaklega hjá sjúklingum með liðagigt í hné eða mjöðm;

· Bæta liðleika í liðum: Hlýtt umhverfi hjálpar til við að þjálfa hreyfigetu í liðum;

·Draga úr bólgusvörun: Heitt vatn getur bætt efnaskipti í vefjum og dregið úr stirðleika og óþægindum.

Þar sem þessi virkni hefur verið víða viðurkennd í læknisfræðilegum ritum,nuddpottar með nuddpottieru talin hjálpartæki fyrir meðferð af sumum sjúkratryggingum, frekar en bara lúxusvörur.

Eru þið með sýningarsali eða kynningarmiðstöðvar þar sem ég get skoðað heilsulindirnar ykkar?

Já, höfuðstöðvar okkar og verksmiðja í Guangzhou eru með sýningarsal þar sem viðskiptavinir og dreifingaraðilar geta skoðað og prófað nuddpotta okkar, sundlaugar og útipotta. Við mælum með að bóka tíma fyrirfram til að upplifa gæði og hönnunareiginleika Lovia Spa vara. Fyrir erlenda kaupendur sem ekki geta komið við bjóðum við einnig upp á ítarleg myndbönd, myndir og sýnishorn til að hjálpa til við að taka upplýstar ákvarðanir um kaup.